第二百七十章 糖尿病酮症酸中毒！

    逐渐清醒的患者，又一次陷入昏迷。
   这番变故，让所有人的心都悬了起来。
   刘东方连忙将患者的头偏向一侧。
   这样可以有效的避免误吸的发生。
   毕竟患者本就百草、枯中毒，肺纤维化异常明显！
   如果这个时候，再来个肺部感染，恐怕患者活不过明日。
   “颅脑CT拍了吗？”
   刘东方大声问道。
   一般导致患者昏迷呕吐的症状，大部分属于颅脑内的病变！
   而最常见的两种，一是脑出血，二是脑梗死！
   “拍了，没有异常！”
   影像医生快速查阅刚才的报告，朝里面吼道。
   “那怎么回事？”
   一旁的秦沁急得不可开交。
   “难不成是新发脑梗？”
   刘东方皱着眉。
   如果是脑梗急性期，在24小时内，CT影像是无法确诊的！
   只有通过MR！
   也就是俗称的核磁共振成像仪，才能发现问题！
   “主任，我这就给MR打电话！”
   显然，秦沁也想到了这一点。
   可正当她拿起手机，准备拨通核磁共振值班室的电话时，刘东方的声音，从屋内传来。
   “等一下！”
   刘东方突然开口制止，让秦沁略微一懵。
   “刘主任，怎么了？”
   面对询问，刘东方锁着眉，看向昏迷不醒的患者。
   “去急诊，把血气针拿过来！”
   “路过药房时，再向他们借一支400u的胰岛素！”
   “好！”
   闻言，秦沁本能的回应。
   可当她准备起身时，突然回过神。
   秦沁面露惊讶：“主任，听你的意思，他有糖尿病？！”
   “没那么简单！”
   刘东方凑到患者身边，从他深大呼吸中，隐约闻到了一丝烂苹果的气味。
   “他之前因为喝药，掩盖了原本的气味。”
   “经过一番洗胃，虽然将有毒物质从体内清除，但也加剧了体内电解质的失调！”
   “如果我没有猜错，他现在的电解质，应该处于一个低钾高糖的状态！”
   “而此时，他应该因为酮症酸中毒而陷入昏迷！”
   话已至此，秦沁已经意识到问题的严重性！
   她没想到，一个单纯的百草、枯中毒，居然诱发了一连串的问题！
   她面露担忧，看向患者，心中更是懊恼不已！
   原本这些问题，她应该早早发现，及时处理的！
   可现在倒好，因为她的失误，导致患者昏迷！
   这份愧疚，让她极为难受！
   “这种事，谁也预料不到！”
   “即便是我，在特定的环境下，也会跟你一样犯错！”
   刘东方接过秦沁递来的血气针，撕开包装。
   这是威豪生产的一种动脉血采集针。
   管腔内涵80个单位肝素理预防动脉凝血。
   而它还具备一个自动吸附的功能。
   只要刺中动脉，血液就会顺势流入针管内。
   便捷实用！
   但它也有一个令人尴尬的问题。
   那就是造价昂贵！
   这次如果不是因为患者情况紧急，刘东方也不会贸然使用这个方法！
   “帮我消毒皮肤！”
   刘东方打开针栓，等待手臂前端皮肤消毒待干后，他戴上手套，用食指在动脉端轻摁了两下。
   随即，手中的针头，顺势扎下！
   一股鲜红从患者的桡动脉涌出，最终汇入血气针内。
   “给检验科打电话，让他们一分钟内出结果！”
   刘东方用棉球压住针眼，将手中的血气针递给了一旁等待的秦沁。
   “好！”
   秦沁连忙应下，马不停蹄的朝检验科跑去！
   不多时！
   POCT报告单被拿了回来！
   “主任！”
   “你预测的一点都没错！！”
   看着患者报告单上，7.28的酸失衡，以及3mmol/L的低钾血症！
   秦沁惊为天人！
   她没想到，所有的指标，正如刘东方之前预想的那样！
   这简直神了！
   但是！
   这还不是关键，当秦沁继续往下念数值时，声音都有些颤抖。
   “患者血糖居然28.2mmol/L，已经超过临床危急值了！”
   秦沁有些慌神。
   毕竟这么高的血糖，她还是第一次遇见！
   一般正常人空腹血糖在3.9到6.1之间！
   就算餐后两小时血糖，也不应该高于7.2mmol/L！
   可眼前的患者倒好，血糖直接高正常值数倍以上！
   难怪患者会突然昏迷！
   这根本就是糖尿病酮症酸中毒急性发作期！
   这个结果，刘东方虽然早有准备，但这么高的数值被读出来，还是让他吓了一跳！
   “给急诊打电话，叫他们带抢救设备过来！”
   目前这种情况，刘东方不敢随意转运！
   与此同时，刘东方朝秦沁问道：“胰岛素带来了吗？”
   “拿来了！”
   秦沁连忙将兜里的胰岛素递了上去！
   “1毫升空针！”
   刘东方拿起胰岛素，打开瓶盖，从里面抽出0.2ml原液！
   随即，他掀开患者的衣服，捏住肚皮上的皮肉，一针打了下去！
   “这么点的胰岛素，管用吗？”
   秦沁有些着急！
   毕竟刘东方只用了0.2ml的胰岛素！
   按照换算比例，0.1ml原液是四个单位的胰岛素！
   0.2就是八个单位！
   对于血糖高达28mmol/L的患者来说，这八个单元，无异于杯水车薪！
   见秦沁面带疑惑，刘东方解释道：“这只是皮下注射的单位！”
   “一会等急救设备到来，建立静脉通路，还要每分钟泵入胰岛素！”
   “毕竟，短时间内，血糖降的太快，会启到适得其反的作用！”
   话音刚落，CT室的电动大门被打开！
   急救人员提着抢救箱，心电图赶了过来。
   “来的正好！”
   刘东方眼前一亮！
   随即一道道医嘱快速下达！
   “50单位胰岛素+0.9%生理氯化钠50ml静脉泵入！”
   闻言，急诊护士打开急救箱，便开始配药！
   “主任，怎么用？”
   极短的时间，一管降糖药便配备完毕！
   面对询问，刘东方立马回应：“先每小时泵10个单位胰岛素，随时监测血糖变化！”
   “等血糖降到20以内，再每小时泵8个单位！”
   “以此类推，循序渐进，将患者血糖稳定在10个左右！”
   虽然患者没说自己有糖尿病，但给刘东方本能的感觉，是患者平日血糖，绝对不会太低！
   因此，根据“八九不离十”的原理，刘东方将患者血糖，控制在一个较为合理的范畴！
  


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